2025 ADS/ANZCA/GESA/NACOS临床实践建议：GLP-1/GIP受体激动剂的围手术期使用
发布日期：
2025-08-14
英文标题：
2025 ADS/ANZCA/GESA/NACOS clinical practice recommendations on the peri-procedural use of GLP-1/GIP receptor agonists
出处：
Anaesth Intensive Care .2025 Aug 14.
AI大纲：
背景
- 澳大利亚已注册的GLP-1RAs
- 利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽
- 唯一注册的GLP-1/GIPRA：替尔泊肽
- 澳大利亚使用情况
- 目前约0.7%的人使用司美格鲁肽
- 预计到2030年近1/10的人使用GLP-1RA
- 内源性GLP-1作用
- 增强葡萄糖依赖的胰岛素释放
- 抑制胰高血糖素分泌
- 减慢胃排空
- 不同类型GLP-1RAs对胃排空的影响
- 短效：显著减慢胃排空
- 长效：长期使用仍会深刻抑制胃排空
- 替尔泊肽对胃排空的影响：延缓2型糖尿病患者胃排空
- 常见不良反应：胃肠道反应
- 临床问题：使用GLP-1RA患者胃镜或麻醉时出现胃内容物残留和误吸情况增多
建议
询问使用情况
- 手术和内镜操作麻醉或镇静前询问患者GLP-1RAs和GLP-1/GIPRAs使用情况
- 与患者讨论和规划误吸风险
不建议术前停药
- 停用1-2周长效药物不太可能改变胃排空减慢情况
- 延长停药时间可能导致手术延迟、血糖控制不佳、增加围手术期发病率和住院时间
- 撤药对围手术期发病率的影响未知
- 更换降糖药物和长期停药实践中存在困难
术前饮食调整
- 术前一天采用清流质饮食，手术当天遵循当地6小时禁食常规
- SipTilSend等有限禁食方案可能不适合
未禁食24小时者的风险缓解措施
- 床边胃超声评估胃内容物和体积
- 超薄内镜无镇静胃镜检查
- 胃肠道症状不能可靠指示胃排空情况
使用红霉素
- 可对抗GLP-1RA和GLP-1/GIPRA对胃排空的抑制
- 考虑用药禁忌
- 评估红霉素效果可采用重复胃超声或超薄胃镜检查
无风险调整措施时的处理
- 视为未禁食或胃满状态
- 推迟手术：安排术前24小时清流质饮食
- 继续手术：按未禁食患者麻醉，采用适当麻醉技术防止误吸
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国风002
2025.08.29
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新人！有这么方便的地方看指南真的太好了
/ 没有更多了 /
上传者信息
蔚蓝色
于2025-08-28上传
编者信息
澳大利亚糖尿病协会
澳大利亚糖尿病学会是澳大利亚最高级别的医学科研机构，其致力于改善糖尿病患者的治疗和预后。它是一个由学会会员组成的法人团体。
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